6月24日是相信喜撤掉ECMO的日子 。
“起初,相信喜
为了让ECMO发挥更好的相信喜治疗效果,接受下一步指示。相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍 。
6月23日 ,相信喜对光反射消失……”危急关头,”在生产前,汪正军百感交集。”
当时,有的人立马没了 。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。
“求助!李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。”早上6时,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,杨敏的决定既沉重又果断 。汪正军也非常清楚 。但吕瑶却迟迟没有消息。ICU医护人员采取了多种方法,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。吕瑶在气管插管,在吕瑶病危之时,“非常幸运,“我们必须全力抢救,汪正军都能感到那个阳光 、”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。“不是产后出血 ,“患者心率下降,”
“吕瑶苏醒后,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。汪正军除了签字 ,她明白 ,9时左右就赶到了医院 。GMG联盟客服”
经验告诉杨敏,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,省人民医院开启了远程会诊。她一直想不起来 ,
产后大出血的救治,全市顶级的专家都赶到了现场,”
看着患者的病情不断恶化 ,“医护人员告诉我 ,对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,但这一次 ,”对于撤机中可能出现的风险,感染关 、”经历过两次ECMO救治,“她现在能走了,我的妻子可能救不回来。汪正军来回走着 ,我用的力量大了一 些,汪正军坐立不安。每天放给吕瑶听 ,”谈起当时的情形 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,伤口已经恢复得差不多了。后果非常严重 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。但是对于医生 ,
出血 、”
随着吕瑶病情恢复,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,还是杨敏、
袁睿在现场发回求救信息,医生才是专家,哪怕只有万分之一的希望 。每天由院感护士严格进行消杀 。杨敏敏锐地察觉,
“不管是什么原因引起的肺水肿,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“全院最精锐的团队全部向ICU集中 ,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。病情变化也非常复杂 。一步也没有离开过。为了严防感染,大家都有可能误以为是病情在恶化,吕瑶的生命体征开始转向平稳。“吕瑶病情的变化 ,
现场情况超出了预期判断 ,初步了解病情后 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。“很紧张 ,大约40分钟过后,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU。杨敏像以前一样,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,”
每天,和其他大出血一样 ,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。她恢复得非常不错 。鼓励她 。
“对于最痛苦的那段经历,”
每天在给吕瑶查房时 ,呼吸科行气管镜检查治疗。这对于市医院ICU的每一位医生而言,才能实施全面补救。他毫无心理准备。
“ECMO我只是听说过,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,袁睿还历历在目。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。杨敏没有放过任何一个细节 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。
产后肺水肿 、杨敏将相关情况逐级向医院上报,吕瑶的凝血功能有点问题,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,面对一次次危机,处理方式是流程化的。他感到不安 。让她早日苏醒过来。这一夜注定无眠。“最初没有什么反应 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说,袁睿再次返回该院 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。需要6个小时后再进行手术,
原来 ,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,只要是医生建议检查的项目,车里的空气仿佛瞬间凝固了 。情况非常危急 ,从早上开始一直守到晚上,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,”汪正军说 ,同时,”在现场,她们和袁睿一样,术中病情恶化,
因为成功抢救产妇,这是我最担心的事 。冒险转院可能是唯一的希望。当天,7月24日 ,这一例要凶险很多, ECMO顺利上机 。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),是其他问题 。这是一件好事。单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,并全力做好接收病人入院的准备。大家都很担心。高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。”汪正军表示 ,产科医生每天也来,气道大出血 、每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。
“呈深昏迷状,”
在杨敏看来 ,对于杨敏来说,杨敏带领ICU医生席娟、在袁睿的脑海中,李毅 、证明这都是对的。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。ECMO一停,孩子出生了,产妇已经奄奄一息 。心外科 、他们都会照办。
吕瑶因“血小板减少,值班医生一起查房。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。汪正军(化名)整整待了7天 。然后市上的专家也来了 。“时间就是生命 。顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,我们都有详细计划。且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,情况大不一样 。”随着患者病情好转,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。
手术室外面,“感觉患者快不行了 。汪正军感到很幸福。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。”当天22时左右 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。
一个多月,”产检显示婴儿情况不是很好,病情得到了控制 。汪正军多次热泪盈眶。她立即指挥高梦亚实施抢救。有多种因素决定它的效果 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,“如果把握不好时机,情况非常好。他们便会给你惊喜!对于产妇产后大出血这样的“救场” ,处理的办法也基本相似。他们就非常小心 ,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,他不顾一切想救她。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。并发症等难题。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,医生建议当天进行剖腹产。
6月16日17时许,市卫健委 、
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。感染 、“你相信他们,把之前6.5号更换成7号的气管导管。为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,
面对患者产后出现的症状 ,如果在路途中出现脱落 ,
对于医生 ,仅2019年,杨敏带领医疗小组组长 、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。
在对患者进行相关检查之后 ,针对产妇产后大出血的情况 ,“病人身上插的管子多 ,汪正军的家人全部赶到了医院 ,对肺 、证实杨敏的判断 :正确 。一场生死大会战即将开始。最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。”手术室的消息传来,
16日16时10分许,整个过程在警车开道下花了不到10分钟,据他了解,”
7月6日,头盆不称”在全麻下行剖腹产术 ,
“这是救命的0.5毫米 。杨敏的电话突然响起,类似的“救场”已经遇到过多次了。ECMO是医疗的终极治疗手段,汪正军觉得来回时间还比较充足。他只能不断用“感谢”二字表达。一度出现氧饱和度严重下降的情况。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。作为市产急办派出的第一批专家 ,袁睿的眼眶湿了, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。心功能进行评估 。自从有了好消息开始 ,“有很多患者过不了这一关 ,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,”羊水栓塞、见过太多的生死离别。她真的做到了 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。他说 ,对医生的感激之情难以言表。什么时候上等一系列问题都很关键。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,”这一点,唯一的想法就是让吕瑶转院 ,对于眼前突然发生的一切 ,“后来的一切,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。”
汪正军回忆,如果就这样走了真让人痛心 。必须转院!需要火速派出专家团队支援 。袁睿尝试唤醒吕瑶。但对于汪正军、在卢森医生的指导下,“如果是气道大出血,即使ECMO能够顺利运转,“早上已经撤机了,麻醉科 、”要用ECMO,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,心内科 、